Efficacy of an extensively hydrolyzed formula with the addition of synbiotics in infants with cow's milk protein allergy: a real-world evidence study.

Introduction: Cow's milk protein allergy (CMPA) is the most frequent food allergy in early childhood. For those infants requiring breastmilk substitutes, formulas with extensively hydrolyzed proteins (EHF), should be the treatment of choice. As there are limited data showing the progression of initial symptoms in infants newly diagnosed with CMPA who are treated with EHF with added synbiotics, the main objective of this study was to evaluate the resolution of symptoms in said infants after 4 weeks of treatment. As a secondary objective this study aimed to assess the impact of the treatment on the family's quality of life. Materials and Methods: observational, longitudinal, prospective, and multicentric real-world evidence study. The intervention phase (EHF with synbiotics) lasted 28 days and was completed by 65 patients. Treating physicians registered child´s anthropometry, Infant Gastrointestinal Symptoms Questionnaire (IGSQ-13) and CoMiSS (Cow´s Milk Allergy Symptoms Score) both at baseline and after 28 days of treatment. During treatment, caregivers reported child´s regurgitation and stools, PO-SCORAD (Patient Oriented Scoring of Atopic Dermatitis) and FAQL-PB (Family Quality of Life-Parental Burden). Data were collected using Google Forms and analyzed through the STATA program. Results: 95.4% of the patients showed an improvement or disappearance of the overall initial symptoms after 4 weeks of treatment. Gastrointestinal symptoms improved or disappeared in 92% of patients (p < 0.05) while dermatological symptoms improved or disappeared in 87.5% of patients (p < 0.05). The median CoMiSS at baseline was 9, with 21 patients exceeding the cut-off point of 12. After 4 weeks of treatment, the median dropped to 3, and no patient exceeded the 12-cut-off point (p = 0.000). At baseline, patients had a PO-SCORAD of 11.5 (interquartile range 1-23) that went to 1.0 (interquartile range 1-6) at day 28 (p = 0.000). The treatment diminished stool frequency (p < 0.05), improved stool consistency (p = 0.004) and decreased the frequency of regurgitation in infants with CMPA (p = 0.01). The percentage of patients who no longer had any episode of regurgitation increased from 11% to 31% on day 28 (p = 0.003). At baseline, 13% of patients cried more than 3 h per day, while at day 28 that percentage dropped to 3% (p = 0.03). An improvement in the infants' sleep pattern was also appreciated with the treatment. At study onset, 56% of the families reported feeling very overwhelmed, a percentage that dropped to 17% after 28 days of treatment (p < 0.05). The small percentage of families who did not feel overwhelmed at study onset (17%), grew to 43% on day 28 (p < 0.05). Conclusions: The use of an EHF with synbiotics for the management of infants diagnosed with or suspected to have CMPA suggested a good safety profile, an adequate infant growth, and improvement of overall, gastrointestinal, and dermatological symptoms. It also suggested a lower daily frequency of regurgitations and stools, and an improvement in stool consistency, sleeping pattern, and quality of life of the infant and his family.

Randomized, direct comparison study of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 versus multi-strained Bacillus clausii probiotics for the treatment of pediatric acute gastroenteritis.

BACKGROUND: The choice of an appropriate probiotic for pediatric acute gastroenteritis (PAGE) can be confusing. Our aim was to compare the efficacy and safety of 2 probiotics (Saccharomyces boulardii CNCM I-745 vs a 4-strain mixture of Bacillus clausii O/C, SIN, N/R, T) for the treatment of PAGE. METHODS: A 2-arm parallel, randomized trial recruited children (6 months to 5 years old) with mild-moderate acute diarrhea, from 8 centers in Argentina. A total of 317 children were enrolled and blindly randomized to 5 days of either S boulardii CNCM I-745 (n = 159) or a 4-strain mixture of B clausii (n = 158), then followed for 7 days post-probiotic treatment. A stool sample was collected at inclusion for pathogen identification. The primary outcome was duration of diarrhea defined as the time from enrollment to the last loose stool followed by the first 24-hour period with stool consistency improvement. Secondary outcomes included frequency of loose stools/day, severity of diarrhea, number reporting no diarrhea at Day 6, time-to-first formed stool, recurrence of diarrhea by study end (Day 12) and safety outcomes. RESULTS: Three hundred twelve (98%) children completed the study. S boulardii CNCM I-745 showed a significant reduction (P = .04) in the mean duration of diarrhea (64.6 hours, 95% confidence interval [CI] 56.5-72.8) compared to those given B clausii (78.0 hours, 95% CI 69.9-86.1). Both probiotics showed improvement in secondary outcomes and were well-tolerated. CONCLUSION: In this study, S boulardii CNCM I-745 demonstrated better efficacy than B clausii mix for reducing the duration of pediatric acute diarrhea.

Riesgos nutricionales en lactantes que no reciben lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de la vida / Nutritional risks among not exclusively breastfed infants in the first 6 months of life

La leche humana es el alimento ideal para los lactantes y sus beneficios se manifiestan en el corto y el largo plazo. En situaciones de crisis es cuando más se debe enfatizar en la lactancia materna, considerada una de las intervenciones más costo-efectivas para reducir la morbimortalidad infantil. Más allá de las múltiples ventajas que la leche humana tiene en relación con el vínculo madre-hijo y las capacidades biológicas e inmunológicas, lo más importante es que la leche materna cubre todas las necesidades nutricionales. Cuando la lactancia materna no es posible, la Organización Mundial de la Salud recomienda, como primera opción, las fórmulas infantiles. La segunda opción es leche de vaca (LV) diluida, que conlleva riesgos de deficiencias nutricionales en el lactante que deben ser monitoreadas en forma estrecha y oportunamente subsanadas. Los principales riesgos de deficiencias en el lactante que recibe LV diluida son las de hierro, cinc, vitaminas A, D, C y E, aminoácidos y ácidos grasos esenciales

Breast milk is the ideal food for infants and its benefits can be observed in the short and long term. In crisis situations, breastfeeding should be promoted the most because it is one of the most cost-effective interventions aimed at reducing infant morbidity and mortality. In addition to the multiple advantages of breast milk in the mother-child bond and biological and immune properties, the most relevant characteristic of breast milk is that it covers all nutritional needs. When breastfeeding is not possible, the World Health Organization recommends infant formula as the first option. The second option is diluted cow's milk, which entails the risk for nutritional deficiency that should be strictly monitored and timely resolved. When infants are fed with diluted cow's milk, they are mainly at risk for iron, zinc, vitamin A, D, C, and E, amino acid, and essential fatty acid deficiency.

Nutritional risks among not exclusively breastfed infants in the first 6 months of life. / Riesgos nutricionales en lactantes que no reciben lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de la vida.

Breast milk is the ideal food for infants and its benefits can be observed in the short and long term. In crisis situations, breastfeeding should be promoted the most because it is one of the most cost-effective interventions aimed at reducing infant morbidity and mortality. In addition to the multiple advantages of breast milk in the mother-child bond and biological and immune properties, the most relevant characteristic of breast milk is that it covers all nutritional needs. When breastfeeding is not possible, the World Health Organization recommends infant formula as the first option. The second option is diluted cow's milk, which entails the risk for nutritional deficiency that should be strictly monitored and timely resolved. When infants are fed with diluted cow's milk, they are mainly at risk for iron, zinc, vitamin A, D, C, and E, amino acid and essential fatty acid deficiency.

La leche humana es el alimento ideal para los lactantes y sus beneficios se manifiestan en el corto y el largo plazo. En situaciones de crisis es cuando más se debe enfatizar en la lactancia materna, considerada una de las intervenciones más costo-efectivas para reducir la morbimortalidad infantil. Más allá de las múltiples ventajas que la leche humana tiene en relación con el vínculo madre-hijo y las capacidades biológicas e inmunológicas, lo más importante es que la leche materna cubre todas las necesidades nutricionales. Cuando la lactancia materna no es posible, la Organización Mundial de la Salud recomienda, como primera opción, las fórmulas infantiles. La segunda opción es leche de vaca (LV) diluida, que conlleva riesgos de deficiencias nutricionales en el lactante que deben ser monitoreadas en forme estrecha y oportunamente subsanadas. Los principales riesgos de deficiencias en el lactante que recibe LV diluida son las de hierro, cinc, vitaminas A, D, C y E, aminoácidos y ácidos grasos esenciales.

Epidemiología de los patrones de prescripción de medicamentos durante el período invernal, en las primeras 24 horas de internación. Estudio de utilización / Epidemiology of drug prescription patterns during winter, in the 24 hours of hospitalization. Drug Utilization Study

El objetivo básico de un Estudio de Utilización de Medicamentos es, en términos generales, conocer su interacción con el proceso de atención de la salud en el que se prescriben. A la fecha de inicio de este trabajao, no se habían desarrollado estudios similares en la institución. El objetivo fue conocer cuáles son los 10 medicamentos más utilizados durante el período otoño-invierno y sus indicaciones, en un estudio de corte transversal. Sobre un total de 1307 prescripciones, se constataron 86 fármacos diferentes y las 10 drogas de mayor prescripción constituyeron el 75 por ciento de la muestra. Dentro de los 10 fármacos más prescritos, los más utilizados son aquellos para tratar infecciones respiratorias agudas, prevenir sangrados por estrés y aliviar el dolor.Los resultados permiten establecer un nuevo enfoque para elaborar futuras guías de práctica clínica orientadas al uso racional de medicamentos durante el período de epidemia de infección respiratoria aguda.Asimismo, el trabajo revisa la escasa evidencia existente sobre el uso de fármacos en Pediatría y muestra que muchos de los patrones de prescripción obtenidos no están incluidos en las normas actuales de la institución.

Análisis del estado de la salud bucal de una población adolescente / Analysis of the oral health in an adolescent population

La prevalencia de caries, pérdida de piezas dentarias y enfermedad gingival en los adolescentes es elevada.El nivel socioeconómico, los hábitos de higiene y alimentación constituyen factores de riesgo. Las medidas de prevención y educación para la salud en controles clínicos, odontológicos e institucionales (escuelas, clubes etc) podrían evitar la aparición de estas patologías. Objetivos : Evaluar el estado de salud bucal de adolescente que concurren al Hospital "Ricardo Gutierrez", los factores de riesgo que la afecta y establecer estrategias de prevención en función de los resultados obtenidos. Población, material y métodos : Estudio analítico de un grupo de adolescentes (n=253) de 12 a 13 años que concurren a los consultorios de Adolescencia en forma espontánea o programada. Criterios de inclusión : adolescentes sanos, sin medicación o patología crónica que afecte la salud bucal. Los médicos pediatras recolectaron los datos mediante : observaciones clínicas del estado bucal (pérdida de piezas dentarias, obturación, caries visibles, patología gingival) y encuesta al adolescente y acompañante (nivel socioeconómico, hábitos de higiene bucal, ingesta de hidratos de carbono, educación para el cuidado de la salud). Los datos se procesaron en el programa estadístico EPI-info versión 6.04 y para el análisis multivariado se utilizó el programa SPSS 7.5. Resultados : Se observaron caries visibles en el 47,2 por ciento de los pacientes, gingivitis en el 60,6 por ciento, piezas obturadas en el 50 por ciento, y pérdida de piezas en el 15,4 por ciento. Se evaluaron el OR y la asociación de las variables encuestadas con el hecho en estudio (estado de la salud bucal). Se trabajó con un intervalo de confianza del 95 por ciento. Se observó asociación entre el hábito de cepillado con técnica inadecuada o ausente y la presencia de caries(OR:5,34) y gingivitis (OR:3,39). El 76,2 por ciento nunca había recibido información previa por parte del pediatra acerca del cuidado de la salud bucal. Conclusiones : Según las observaciones en esta población, el hábito de cepillado con técnica inadecuada constituiría un factor de riesgo para la aparición de caries y enfermedad gingival. La consulta del adolescente constituye una oportunidad para la educación en acciones preventivas para el cuidado de la salud bucal